ВИЧ – инфекция – хроническое медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу (при отсутствии антиретровирусной терапии.
*оппортунистические инфекции — заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни у людей с нормальной иммунной системой.
СПИД — это сокращение от названия «синдром приобретенного иммунодефицита человека».
С (синдром) — это комплекс признаков и симптомов, т.к. человек, страдающий от СПИДа, может иметь сразу много различных заболеваний и сопутствующих инфекций.
П (приобретенный) — не врожденный, а полученный в течение жизни.
И (иммуно-) — относящийся к иммунной системе человека, которая обеспечивает нашу защиту от различных болезнетворных бактерий, вирусов и грибков.
Д (дефицит) — недостаток чего-либо.
Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных симптомов болезни.
Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании лабораторных данных. В первые 3 месяца после заражения антитела к ВИЧ появляются у 90-95 % пациентов, через 6 мес. — у остальных 5-9 %, а в более поздние сроки (до года) — только у 0,5-1 %. Первые 4-6 недели после инфицирования ВИЧ представляют собой «период серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других. На основании этого, при подозрении на инфицирование ВИЧ проводят обследование через 1, 3, 6 месяцев после момента предполагаемого инфицирования.
Метод иммуноферментного анализа (ИФА), выявление в крови антител к ВИЧ, является скрининговым. Для подтверждения специфичности результата, полученного в ИФА, используется реакция иммунного блоттинга (ИБ), принцип которой заключается в выявлении антител к целому ряду белков вируса. До получения положительного результата в ИБ и при отрицательном результате человек считается здоровым, противоэпи¬демические мероприятия не проводят.
Для определения прогноза и тяжести ВИЧ-инфекции большое значение имеет определение «вирусной нагрузки» — количества копий РНК ВИЧ в плазме методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Инкубационная стадия длится от периода проникновения вируса в тело до появления первых симптомов или выработки антител. Длительность этой стадии – от 3-4 недель до 3-6 месяцев, в редких случаях – дольше. В этот период вирусные частицы активно распространяются по организму и размножаются, но клинических проявлений нет, лабораторными тестами ВИЧ не выявляется, но человек заразен.
Первые признаки инфекции могут симулировать различные иные заболевания, как инфекционной природы, так и соматической. По мере развития патологии появляются признаки оппортунистических инфекций, заболеваний, которые проявляются на фоне иммунодефицита.
Вирус в этот период продолжает активно размножаться, иммунная система активно реагирует на его присутствие выработкой антител и клиническими симптомами. В этот период инфекцию можно выявить при лабораторном обследовании: выполняется специфическое исследование на ВИЧ. В этот период может не быть каких-либо жалоб, либо проявляются периоды субфебрилитета, высыпания на коже, реакции лимфоузлов, кандидоз, рецидивы герпесной инфекции, пневмонии. Длительность острой ВИЧ-инфекции составляет 12 месяцев с момента появления антител.
Наиболее частые симптомы ВИЧ-инфекции, возникающие в первые недели и месяцы с момента заражения вирусом:
Подобные признаки ВИЧ в начальной стадии типичны примерно для 30% зараженных людей. Еще треть пациентов не имеет вообще никаких проявлений, и около 30-40% имеют более тяжелое течение болезни с признаками энцефалитов, пневмонии, распространенной герпетической инфекции. Длительность проявлений различная – от 2-3 недель до 3-4 месяцев, после чего любые проявления угасают, за исключением лимфаденопатии, она часто сохраняется на длительное время.
Субклиническая стадия инфекции характеризуется замедлением процесса размножения вируса, активным синтезом антител к уже имеющимся частицам. Среди ведущих симптомов можно выделить увеличение лимфоузлов. Длительность стадии составляет около 5-7 лет, иногда может удлиняться до 10-20 лет.
Стадия вторичных заболеваний характеризуется постоянным размножением вирусных частиц, гибелью популяции клеток CD4-лимфоцитов с постепенным истощением ресурса иммунной системы. Это ведет к формированию оппортунистических инфекций (туберкулёза, грибковой генерализованной инфекции, опоясывающего герпеса, пневмоцистной пневмонии), злокачественных заболеваний (саркома Капоши, рак шейки матки, лимфома). Длительность стадии зависит от активности лечения вторичных патологий и особенностей иммунной системы.
Стадия СПИД завершает развитие инфекции. Типично развитие поражений нервной системы, вторичных тяжелых инфекций и опухолей, которые создают угрозу жизни и протекают как генерализованные процессы. Без лечения СПИД наступает спустя примерно 10-12 лет с момента заражения.
Некоторые оппортунистические заболевания развиваются только у ВИЧ-положительных людей, а другие переходят в опасную для их жизни форму. Такие заболевания также называют ВИЧ-ассоциированными.
Туберкулез. Инфекционное заболевание, которое обычно поражает легкие, реже — другие органы и системы. Передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании больного. Для людей, живущих с ВИЧ, риск заболеть туберкулезом значительно выше, чем для ВИЧ-отрицательных. Туберкулез — основная причина смертей среди ВИЧ-положительных людей во всем мире, поскольку ускоряет развитие ВИЧ-инфекции. Риск развития туберкулёза в 20-30 раз больше у человека с иммунодефицитом, поэтому очень важно регулярно проходить флюорографию органов грудной клетки (2 раза в год).
Основные признаки туберкулёза: кашель длительный, кровохарканье, периодическое повышение t тела до 37-38гр., потливость по ночам, слабость, боль в грудной клетке.
Пневмоцистная пневмония (пневмоцистоз). Наиболее характерные симптомы пневмоцистоза у ВИЧ-инфицированных: одышка, лихорадка, кашель. Если больной не получает лечения, у него может произойти отек легких. Пневмоцистоз, оставленный без лечения, часто приводит к летальному исходу.
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Данный вирус поражает и ВИЧ‐отрицательных людей, но наиболее широкое распространение он получил среди ВИЧ‐положительных. Проявления заболевания — болезненные высыпания на груди, спине и лице человека.
Кандидоз (молочница). Как правило, поражает ротовую полость, гортань, легкие, влагалище. ВИЧ‐положительные люди подвержены кандидозу гораздо больше, чем ВИЧ-отрицательные.
Вирус папилломы человека. Генитальная инфекция, приводит к появлению генитальных бородавок на поверхности пениса, влагалища или ануса. У людей, живущих с ВИЧ, это заболевание протекает значительно тяжелее, чем у ВИЧ-отрицательных.
Простой герпес. Приводит к появлению язвочек на губах и глазах, высыпаниям на гениталиях и анусе. У людей, живущих с ВИЧ, высыпания распространены более широко, чем у ВИЧ‐отрицательных.
Токсоплазмоз. У ВИЧ-положительных людей, уровень CD4-клеток у которых составляет менее 100 в микролитре, может приводить к воспалению головного мозга (энцефалиту). Передается при употреблении непрожаренного мяса, при контакте с пометом кошек. У людей со здоровой иммунной системой токсоплазмоз не развивается.
Специалисты рекомендуют исключить контакты с больными активной формой туберкулеза, не употреблять в пищу термически не обработанные продукты, не заниматься чисткой кошачьих туалетов, аквариумов, птичьих клеток. Берегите себя!
В эпоху пандемии COVID-19 людей, живущих с ВИЧ, волнуют вопросы –каков же риск инфицирования коронавирусом и как уберечься от него. Риски заражения COVID-19 одинаковы для людей с ВИЧ и без него. Однако, как показали последние исследования, риск тяжёлого течения коронавирусной инфекции выше у ВИЧ-положительных людей со сниженным иммунным статусом (менее 200 CD4+ лимфоцитов на микролитр крови). Это неудивительно, так как при тяжёлом поражении иммунной системы не только COVID-19, но и многие оппортунистические инфекции становятся опасными.
НО! Если ВИЧ-положительный человек получает успешное антиретровирусное лечение, коронавирусную инфекцию он перенесет так же, как и ВИЧ-отрицательный пациент. И, конечно, залогом сохранения здоровья в период пандемии является вакцинация от COVID-19, которая не противопоказана ВИЧ-инфицированным людям.
